Медцентр восстановил деньги ОМС до проверки, но ТФОМС требует штраф: ВС РФ разберётся, можно ли избежать наказания 🏥⚖️
Частная офтальмологическая клиника попала под внеплановую проверку Территориального фонда обязательного медицинского страхования (ТФОМС). Ревизоры обнаружили, что организация оплачивала из средств ОМС расходы, которые должны финансироваться из других источников: зарплату персонала в периоды, когда медпомощь по ОМС не оказывалась, покупку бланков, рекламу, техобслуживание лазера, монтаж охранной сигнализации и другое.
Клиника сама признала ошибку и ещё до завершения проверки восстановила спорные суммы в своём учёте, отразив это в отчёте по форме № 14-Ф (ОМС) и уточнённых реестрах распределения расходов. То есть фактически вернула средства ОМС на счёт, но без перечисления в бюджет фонда — просто скорректировала бухгалтерию.
⚔️ Позиция ТФОМС: «Восстановления недостаточно, нужен возврат и штраф»
Фонд настаивал:
- выявлены нецелевые расходы;
- клиника должна вернуть эти деньги в бюджет ТФОМС;
- сверх того — уплатить штраф в размере 10% от суммы нецелевого использования.
👨⚖️ Что решили суды трёх инстанций (в пользу клиники)?
Арбитражный суд первой инстанции, апелляция и кассация встали на сторону медицинского центра. Их аргументы:
- На момент проверки нарушения действительно были, но клиника самостоятельно восстановила средства ОМС в своём учёте до составления акта проверки.
- Остаток средств ОМС на счете на ближайшую отчётную дату оказался больше, чем тот остаток, который насчитал фонд. Фактически денег на счете достаточно, чтобы перекрыть предполагаемую сумму нецелевого использования.
- Клиника использует единый расчётный счёт, разделяя средства ОМС и собственные деньги только в бухгалтерском учёте. Это допускается.
- Восстановление средств в учёте означает, что они пойдут на оплату медпомощи по ОМС, то есть по целевому назначению. Заставлять клинику повторно перечислять ту же сумму в бюджет — это не восстановительная мера, а фактически штраф в 100%, который законом № 326-ФЗ не предусмотрен.
- Раз возвращать в бюджет нечего, то и штраф (10%) начислять не на что.
Суды сослались на Обзор судебной практики ВС РФ № 5 (2024), где уже высказывалась аналогичная позиция.
🔍 Почему ВС РФ решил пересмотреть дело? Доводы ТФОМС, которые «заслуживают внимания»
Верховный Суд РФ принял жалобу фонда и передал дело на рассмотрение тройкой судей. ТФОМС привёл два аргумента, которые показались высшей инстанции серьёзными:
- Факт нецелевого использования средств был. Последующее «восстановление» на банковском счёте (без реального возврата в бюджет) не отменяет самого факта нарушения.
- Закон об ОМС (№ 326-ФЗ) не предусматривает механизма «восстановления» средств на счёте медорганизации вместо их возврата в бюджет.
- Штраф по ч. 9 ст. 39 Закона № 326-ФЗ наступает за сам факт нецелевого использования, независимо от того, устранила ли организация последствия. Последующее добровольное исправление ошибки не освобождает от штрафа.
Таким образом, ВС РФ предстоит дать принципиальный ответ: может ли медицинская организация избежать штрафа и возврата денег, если она самостоятельно «восстановила» средства ОМС в учёте, но не вернула их физически в бюджет фонда?
💡 Практические выводы для медорганизаций
- Если вы обнаружили ошибку в расходовании средств ОМС, не ждите проверки. Лучше сразу скорректируйте учёт и верните деньги в бюджет ТФОМС, а не просто «восстанавливайте» на счёте. Иначе фонд может настоять на возврате и штрафе.
- Даже если суды первой инстанции встали на вашу сторону, позиция ВС РФ пока не определена. Если Верховный Суд поддержит фонд, то «восстановление» без реального перечисления не спасёт от санкций.
- Внимательно ведите раздельный учёт. Ошибки в отнесении расходов на ОМС и собственные средства — одна из самых частых претензий при проверках ТФОМС.
- Штраф — 10% от суммы нецелевого использования. При крупных суммах это существенно.
🛡️ Вам грозит проверка ТФОМС или уже вынесено решение о возврате средств и штрафе?
Наши адвокаты специализируются на спорах с фондами ОМС, защите медицинских организаций и бюджетном праве. Мы поможем:
- подготовиться к проверке и минимизировать риски;
- оспорить акт ТФОМС и требования о возврате;
- доказать, что самостоятельное устранение нарушения освобождает от штрафа (или, наоборот, оспорить такую позицию, если вы — фонд).
Следите за развитием дела в Верховном Суде — оно может стать прецедентным для всей системы ОМС.
*Определение Верховного Суда РФ от 15.04.2026 № 310-ЭС25-14588*